5类胰岛素，你能分清吗

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来源：家庭医药.202404

李松

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要做好自我生活管理并遵医嘱用药治疗，确保血糖维持在合理范围内。对于一些糖尿病患者而言，胰岛素的使用十分必要，特别是当病程发展到一定阶段时，一定要借助胰岛素帮助身体对血糖进行控制，以免出现不可挽回的局面。然而，实际使用胰岛素时，部分患者依旧存在误解与困惑，因此有必要对胰岛素的使用进行相关介绍。

不同胰岛素作用有区别

胰岛素根据原料和制作方式的不同分为5类，不同的胰岛素有着不同的作用特点，患者需要根据自身的情况选择合适的胰岛素。

1.甘精胰岛素

甘精胰岛素是糖尿病治疗中最常用的一种胰岛素，能够对患者血糖起到一个长效控制的作用，没有明显的峰谷起伏，因此很少会引起低血糖，尤其是夜间低血糖，建议每晚睡前固定时间注射。

2.精蛋白锌重组赖脯胰岛素

精蛋白锌重组赖脯胰岛素的主要作用是对患者血糖浓度进行调整，起到促进细胞增长的目的。此种胰岛素与正常人体内胰岛素非常相似，在对患者控制血糖过程中作用更加平稳、可靠。其缺点是在使用时对于患者饮食一定要严格控制，如果患者饮食不规律，或者影响因素较多，就会导致血糖升高。为此，该胰岛素主要用于症状不是特别严重且血糖值也不会很高的糖尿病患者使用。

3.混合重组人胰岛素

混合重组人胰岛素在糖尿病临床治疗中使用的也比较多，主要是在患者糖尿病初期或者是其发展到一定阶段之前，都可以使用该类胰岛素对其血糖进行调节。混合重组人胰岛素主要是通过重组DNA技术来生产的胰岛素，优势在于其结构和人体天然胰岛素相同，功能上也无甚大区别，但机体对胰岛素抵抗的患者，在使用这类胰岛素时所产生的效果极不理想。

4.重组人胰岛素

重组人胰岛素是最常规的一种胰岛素，也是最易被人体吸收的一种胰岛素，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少，主打一个安全，常用于患者糖尿病早期或者妊娠期糖尿病治疗中。

5.地特胰岛素

该胰岛素是通过基因重组以及酵母生产的形式制造出来的，属于一种长效胰岛素，其优点是作用较为平缓，不会导致患者出现低血糖症状。但是对于那些患有严重糖尿病的患者而言，效果并不明显，想要见效就必须结合实际情况坚持用药。

使用胰岛素有注意事项

糖尿病患者使用胰岛素时需要注意相关问题，以避免出现不良反应，影响到药效发挥，甚至出现其他并发症，威胁到患者的生命安全。

一是注射方面的注意事项——

胰岛素根据作用时间不同可以将其划分为4种类型，即速效型、短效型、中效型以及长效型。注意，类别不同，其具体注射的时间也不同。对于速效型胰岛素，需要在每次进餐前进行注射；对于短效型胰岛素，需要在每次进餐前的15～30分钟内进行注射；中效型胰岛素通常在每天晚上睡觉前进行一次注射，即9：00～10：00之间注射即可；而长效型只需结合自身实际，选择一个合适时间段，记得每天注射即可。对于需要在餐前注射的胰岛素，比如速效型和短效型，一定要坚持“见饭打针”的原则，切忌打针后等饭，同时打针后要尽可能避免剧烈运动，以免出现低血糖。

（1）胰岛素仅可供皮下注射，避免进行肌内注射。选择皮下脂肪丰富的部位进行注射，常见如腹部、双侧大腿前外侧1/3及双侧臀部外上侧等。

（2）每次注射前仔细检查注射部位，查看是否存在皮下隆起、凹陷及萎缩等，如果存在上述情况，需要及时更换部位，并查明出现上述问题的原因，尽可能避免出现皮下脂肪增生或萎缩。

（3）注射部位需要定期轮换。每天同一时间要在同一部位注射，两次注射点至少相距1cm，每7天需要左右轮换注射部位，避免30天内重复使用同一注射点。

（4）目前糖尿病患者注射胰岛素时，最常用的是4mm或5mm超细超短型针头，在注射过程中不需要将患者皮肤捏起，垂直注射即可。如果患者属于偏瘦型或者采用的是8mm针头，则需要用食指和大拇指将其皮肤捏起再垂直注射。总之要根据胰岛素注射针头长短确定捏皮与否及进针角度。另外，糖尿病患者在注射胰岛素时，最关键的是要保证注射量的准确性。为此，在进行胰岛素注射时一定要进行充分排气处理。目的是为保证残留在注射器内的空气全部排出，确保患者注入药量的准确性，避免注射药量不足或不准，导致血糖控制不达标。排气的标准是保持针尖朝上，轻轻推动注射器的推动杆柄，待到有一滴饱满的药液挂在针尖上为止。另外，为保证药液全部吸收，在注射完后可以停留10秒钟后再拔出针头。

（5）更换针头。注射胰岛素所用的针头切忌重复使用，在每次注射完后一定要立即取下针头，如此操作，一是为了防止因为温度变化引起压强变化，导致药液外渗，对患者实际注射剂量造成影响。二是因为重复使用的针头会出现钝化以及发生堵塞等情况，不仅增加患者注射时的疼痛感，还可能导致其皮下脂肪出现增生、硬结等，阻碍胰岛素的吸收，甚至可能出现“空打”，对注射剂量的精确性产生影响，最严重时可能发生感染、断针等情况。

二是存储方面的注意事项——

（1）未开封的胰岛素需要存储在低温环境中，一般温度为2～8℃，避免冷冻或阳光直射。因此，不能将胰岛素注射笔放到冰箱内，确保主设备的使用寿命；已开封的胰岛素药品可存储在室温环境中，28天内可以正常使用，但随着存储时间延长，胰岛素药品效价下降，尽可能缩短开封后的存放时间。

（2）外出旅游需携带胰岛素，避免过热过冷或反复震荡，特别是夏日需要利用保温箱存储胰岛素。如乘坐飞机时，托运舱温度偏低，容易造成胰岛素变性，因此患者需准备好糖尿病诊断证明书，确保可以随身携带胰岛素。

（3）糖尿病患者使用胰岛素时，需要重视保存与使用环境。需要将胰岛素放置在阴凉干燥的地方，避免处于阳光直射或高温环境。胰岛素注射前，需要轻轻摇匀胰岛素瓶，保证胰岛素分布均匀。

三是替换品类时的注意事项——

（1）清楚记录所使用胰岛素的名称与批号。使用前一定要注意这些内容，避免出现药物替换副作用。

（2）注意核对胰岛素注射液、注射液笔芯及注射液填充浓度，如果存在差别，需要及时更换。

（3）需在医生指导下换用同类别不同品牌的胰岛素，更换时注意调整剂量。

（4）病情严重的糖尿病患者，可以通过医生指导方式选择静脉滴注，达到快速降低血糖的作用，还可以显著降低低血糖发生的概率。整个过程中患者应注意观察自己情况，当发现不适症状时，需要及时与医生联系沟通，以便采取相应的解决措施。期间，需要保持良好心态，避免出现情绪过度紧张或焦虑。

最后要提醒的是，糖尿病患者使用胰岛素时，應及时调整饮食习惯与生活方式。通过健康饮食与生活习惯，确保营养摄入的均衡性，切实帮助患者控制血糖，尽可能减少胰岛素的使用频次。同时，适量的运动也能预防与治疗糖尿病，选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳及瑜伽等，提高机体代谢水平，进一步提高血糖控制效果。