鼻咽癌放疗后遗症缓解手册

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鼻咽紧邻颅底、脑干、脊髓、眼睛、鼻腔，嗓子，腮腺等重要器官。淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床表现，约有70%以上的患者是以颈部肿块就诊的，整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床区域。 鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，放射治疗在治疗鼻咽癌的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，并发症较多，严重影响患者的生活质量：

1................口干。

2................张嘴受限。

3................颈部活动受限。

4................头晕头疼。

5................记忆力下降。

6................牙齿不适。

7................视力下降。

8................听力下降。

9................耳鸣。

10..............鼻塞。

11..............味觉下降。

12..............睡眠质量下降。

13..............骨髓抑制（总体干预）

14..............骨髓抑制（白细胞低）

15..............骨髓抑制（贫血）

16..............骨髓抑制（血小板低）

17..............嗅觉下降。

18..............喉咙疼痛。

19..............体力下降易疲劳。

20..............性欲下降。

21..............放射性吞咽功能损伤。

22..............常用功能操和出院后注意事项。

    为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗后遗症，正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。鼻咽癌放疗后遗症的防治：

        

                  1. 口干

病因：

        放射线伤及唾液腺导致唾液分泌减少。

增加舒适度：

用润唇膏或石蜡油涂抹口唇，防止干裂

增加唾液分泌：

1.苦丁茶

2.中草药煎茶：玄参、麦冬、生地、金银花、蛇舌草、桔梗、射干、花粉、白术、甘草

3.黄芪、枸杞子、金银花、西洋参、白沙参、菊花、麦冬等代茶饮

4.嚼甘草、青橄榄、、青果、乌梅、话梅、山楂，吃少量酸性食物，还可以嚼香口胶，促进唾液分泌

5.常饮绿茶、柠檬蜂蜜水或石斛、芦根蜂蜜水（石斛煮水后加蜂蜜）

6.建议在中医医师指导下，服用既能生津止渴又能提高免疫力的方剂，如陈夏六君子汤加减、生脉汤合四君子汤加减等。

7.嚼口水醇。

饮食：

1.宜甘凉滋润，多吃滋阴清热的芹菜、丝瓜、黄花菜、红梗菜、芹菜等和甜橙、西瓜、鲜梨等水果。

2.烹饪方式以炖、煮、蒸、煲为主。

3.告知病人备一个饮水瓶，每天饮水量在3000  毫升以上，既可以湿润口腔，又可以增加尿量，加速毒素排泄。

                  2. 张口困难

张口锻炼康复操:

吧嘴尽量张到最大，能承受为止，张大时停五秒。每天三次，每次30次。

腮部按摩，颞颌关节按摩：

    按摩地仓、颊车、下关、用拇指、食指、中指指腹实施按、揉、拿等手法，力度以有酸麻胀痛感为宜，每个穴位每次按摩20下，每天3组。

穴位图：

地仓穴：在面部，口角外侧，口角旁开0.4寸，上直对瞳孔。主治口眼歪斜，流涎，眼睑颤动，齿痛，颊肿，及面神经麻痹，三叉神经痛等还能缓解咬合肌收缩造成的张嘴受限。

颊车穴：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。主治牙痛，面神经麻痹，腮腺炎，下颌关节炎。同时对缓解张嘴受限也有好处。

              3.颈部活动受限

颈肩康复操：

    1.点头摇头：上下缓慢点头、左右摇头各10次；头部逆时针、顺时针各转5次；

2.颈部按摩：用双手在颞颌部肌肉由上至下环形按摩,动作轻柔,由上而下为1次，共10次；

3.抬肩：双手自然下垂，分别轮流抬左、右肩各10次；

4.旋双肩：双手叉腰，双肩同时向前旋转、向后旋转各10次。

步骤不分顺序，每天做2-3次。

              4.头晕头痛

病因：

    血气不足；放射性脑病；肿瘤造成颅底骨质破坏、颅神经受损；鼻窦炎。

观察病情：

1.如是放射性脑病时往往伴有言语障碍、进食呛咳；如是血气不足往往以头晕为主，并且劳累、睡眠欠佳时会加重；如是鼻窦炎往往伴有脓性鼻涕：①急性上颌窦炎：疼痛部位多在患侧上颌窦前壁，尤其是尖牙窝处，头痛往往是上午轻、午后重，站立或久坐时加重；②急性筛窦炎：表现为内眦和鼻根深部胀痛，疼痛一般较轻，往往晨起加重、午后减轻。③急性额窦炎：前额部疼痛具有周期性，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完全消失，次日又重复发作。④急性蝶窦炎：表现为颅底或眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，疼往往晨轻、午后重。

2.如头痛持续加重，血压升高，意识不清，要及时去医院就诊。

3.头晕头痛，伴肢体不稳者，身边要有人看护，房间摆放整齐，无尖锐易碎品，以防摔倒碰伤。

4.有饮水呛咳、吞咽困难的患者，进食、饮水时要细嚼慢咽，防止呛咳。

生活方式：

1.患者注意休息，保持充足睡眠。

2.保持情绪稳定。

3.适度有氧运动，例如散步、太极拳等，每日运动半小时，同时避免过度劳累。

对症处理：

1.鼻窦炎引起者，冲鼻，保持鼻咽部位清洁干燥（详见“鼻塞”篇）

2.如是放射性脑病或肿瘤损伤，则在医生指导下服用营养血管、神经的药物，并长期监测生命体征。（如复方丹参片，有扩张血管作用）

3.气血不足引起者，改善营养最重要

营养：

很重要，营养改善，头晕症状得以改善。宜低盐低脂、高蛋白、高维生素类饮食，禁食辛辣、油炸、刺激性食物（具体见“营养”篇）

生活方式：

1.患者注意休息，保持充足睡眠。

2.保持情绪稳定。

3.适度有氧运动，例如散步、太极拳等，每日运动半小时，同时避免过度劳累。

穴位按摩：

   经常按摩百会、风池、听会、廉泉穴。

穴位图：

百会：在背部，后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。

风池：在项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。主治头痛，头晕，伤风感冒，鼻渊，鼻衄，目赤肿痛，迎风流泪，夜盲症，耳鸣，耳聋，颈项强痛，落枕，荨麻疹，丹毒，及神经衰弱，癫痫，高血压，甲状腺肿，电光性眼炎，视神经萎缩等。

   

听会：在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼㖞斜，及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等。

廉泉穴:位于人体的颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。主治舌下肿痛，舌根急缩，舌纵涎出，舌强，中风失语，舌干口燥，口舌生疮，暴喑，喉痹，聋哑，咳嗽，哮喘，消渴，食不下。

                  5.记忆力下降

原因：

    放射性脑损伤；气血不足

营养：

    1.多吃玉米、小米。（玉米含有较高的谷氨酸，小米富含色氨酸、蛋氨酸，有健脑作用）   

2.多吃蔬菜，尤其十字花科蔬菜、如马铃薯、卷心菜、花椰菜、胡萝卜、紫菜、芦笋、黄花菜、菠菜等，有助于提高记忆力。

3.多吃水果，尤其是香蕉、杏、柠檬、柚子、广柑、橙、桔子、苹果、菠萝

4.多喝牛奶，多食鲜鱼、鸡蛋

5.多吃核桃、花生、木耳、银杏、天麻

6.补充维生素 B12、叶酸

咀嚼：

经常咀嚼，比如咀嚼口香糖，可以增强记忆力。

生活方式：

1.充足睡眠，每晚睡8小时。

2.规律安排生活，把每天的工作、生活、锻炼安排得井然有序。

             6.牙齿不适

病因：

    口干影响口腔的自净功能，导致龋齿发生；放疗引起牙床血管受损、神经裸露，故牙齿变得敏感；口腔不洁。

治疗干预：

1.在医生指导下，口服肿节风药物，它对所有并发症有预防和减轻效果。

2.有龋洞时，可填充治疗；如需镶牙,可在放疗后1年左右进行。

3.定期做牙齿专科检查，及时发现龋齿。

口腔卫生：

1.每天多次刷牙，既能清洁牙齿，又能通过刷牙时的漱口，部分中和放疗后口腔的酸性环境，抑制牙齿脱矿话，同时刷牙能够按摩牙龈、颊部，改善局部血液循环。

2.吃甜食后，尤其要注意刷牙干净，因糖类容易残留在牙缝间。

3.用含氟牙膏刷牙

4.牙龈出血、牙痛时，建议用云南白药牙膏

5.牙齿酸软时，用温水漱口。

护牙措施：

6.有牙齿酸软症状时，刷牙后可用氟化钠牙膏涂在牙齿上3-5分钟后再漱口。

7.勤做叩齿和咬牙的锻炼，上下牙齿轻轻叩打或咬牙，4次/天，每次50次。

8.用手按摩牙龈，促进血液循环。

9.多饮水，保持口腔湿润（详见“口干”篇）

7.视力下降

放射性视力损伤

1．放射性视神经、视交叉的损伤

视路损伤包括视神经,  视交叉及视束的损伤。依据鼻咽癌局部侵犯的范围，部分病人的视路在靶区内。放射性视神经病初始表现为视野缺损、无痛突发的单眼视力丧失，也可发生于短暂的视力模糊，合并眼眶周围及眶后疼痛，最终结果是视神经萎缩。用激素、活血化瘀药物治疗后视觉诱发电位有好转。

  2.放射性晶体及视网膜的损伤

放射性晶体损伤诱发白内障的潜伏期为0.5-32年。放射性视网膜病是由闭塞的微血管病所导致，以棉花点状。原因：

    放射线损害眼部毛细血管（视网膜血管、脉络膜血管及睫状后短动脉）。

日常生活：

1.常用用品摆放整齐，方便取放。

2.房内摆设应简单宽敞，地面防滑，无易碎锋利物品，以防患者视力模糊摔伤。

3.视力下降严重者，给予生活协助如搀扶病人 。

4.因视力下降导致眩晕者，按“头晕头痛”篇进行护理。

用眼卫生：

1.看电视时应有室内照明，避免瞳孔扩大。

2.不宜长时间低头弯腰、看书写字。

3.室内光线要适宜，防止过强或过暗。

4.不宜长时间看书、看电视、上网时，每1-2小时休息。

按摩眼睛：

1.闭眼，眼球转圈，顺时针、逆时针各5圈。

2.闭眼，按摩眼球，动作轻柔，从下而上。

3.两手指腹按压眉骨，从眉心到眉尾。

4.尽量睁大眼睛，停约3-5秒。

5.眼睛向上、下、左、右各看约2-3秒，然后闭眼5秒再睁开。

6.远眺3分钟。

7.闭眼热敷3分钟

治疗：

临床通过运用血管扩张剂、活血化淤中药、神经营养药，必要时进行早期激光光凝治疗进行治疗。

8.听力下降

病因：放射性听力损伤

尽管放疗方法和放射野设计不断改进，但是仍不能将耳颞部及脑干隔离于射野之外，它们接受近于肿瘤治疗的放射剂量，可能致听觉系统从咽鼓管至脑干听觉通路各个部位的损伤，引起分泌性中耳炎、听骨链坏死、Corti器破坏及与听觉有关的神经组织受损导致传导性、感音神经性或混合性耳聋。而临床上常遇到的和文献报道较多的是部分患者早期由于放射性咽鼓管反应性肿胀和分泌性中耳炎所致的耳闭、耳鸣及传染，鼻咽癌放射治疗后的听力下降有相当一部分是感音神经性听力丧失

症状：

病人常常出现耳鸣、耳闷、听力下降、耳内流水声、头痛等症状

医疗处理介绍：

1.清洁鼻咽部位。

2.消炎（激素如强的松，光谱抗生素）

3.营养神经、扩张血管（如地巴唑、胞二磷酰胆碱、维生素B1、维生素B12、细胞色素C 、辅酶A 、ATP片、肌苷、复方丹参等）

4.通过穿刺、置管引流咽鼓管。据研究发现，置管时间为6-12个月效果最好。

5.辅助高压氧治疗、微波治疗。（高压氧治疗能增大内耳毛细血管有效弥散半径，改善内耳缺血供，并且高浓度氧还可抑制厌氧菌的生长控制感染；通过微波治疗可以产生热与非热效应,从而改善耳蜗血管缺血症状,促进听功能恢复

6.治疗无效者可置管或佩戴助听器。

7.早期积极治疗分泌性中耳炎是防治传导性耳聋的重要措施；有听力下降、耳鸣症状时，尽早到耳鼻喉专科检查，以防炎症组织累及听力神经或发生粘连；佩戴助听器不是首选，它并不能消除耳闷、头痛、耳鸣等症状。

疾病护理：

1、鼻咽癌放疗耳部伤害的防治措施

(1)放射性中耳炎穿破鼓膜溢液时，要保持引流通畅，避免进脏水、脏物，早期使用抗菌类滴耳液。

(3)3%的过氧化氢行外耳道冲洗，保持局部清洁，切记压力不可过大。

(4)不要随意自行掏挖耳道，减少中耳外源性感染。

(5)放疗中或放疗后用1%麻黄素滴鼻和坚持每天冲洗鼻咽腔，去除鼻咽分泌物，减少咽鼓管的阻塞。

(6)及时治疗鼻咽部急慢性炎症，以免细菌通过开放的咽鼓管造成乳突感染。

(7)保持外耳清洁，洗澡、游泳时用无菌棉球堵住外耳道，加强自身锻炼，注意保暖，预防感冒，减少感染机会。

1.保持患耳清洁干燥，不用金属硬器挖耳，可用棉签，并且挖耳时不能探深。

2.洗澡、游泳时耳道用干棉球堵住，防止污水进入耳内；游泳时应避免呛水，以免水通过鼻咽部进入中耳引发中耳炎。

3.不能用力擤鼻，以防鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳；应单侧轻轻地擤鼻子。

4.避免剧烈呕吐、咳嗽,因剧烈的动作会使胸内压、静脉压和脑压增高，同时可引起中耳压力突然改变，发生突发性耳聋

5.坚持每天冲鼻，保持鼻咽部位的清洁干燥。（具体见“鼻塞”篇）

6.自行咽鼓管间接吹张术，如经常咀嚼口香糖可以锻炼咽鼓管的启闭能力；通过鼓腮+捂紧耳朵而加大咽鼓管内张力等)

心理护理：

部分患者有以下心理特点是需要纠正和干预的：

1.年龄增大，耳聋是迟早的事情。

2.一只耳朵聋了还有另一只耳朵，对生活没有特别的不方便。

3.患病后觉得自我价值贬值，影响工作学习及婚姻等

    4.部分患者因治疗疗程长、见效慢,对治疗失去信心,常发脾气,甚至拒绝治疗。医护人员应保持耐心、同情患者，告知患者听力下降是鼻咽癌放疗后常有的并发症，通过治疗会有所改善甚至痊愈的。

饮食：

1.多喝淡茶,因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质

2.多吃含有维生素E的食物、蔬菜及新鲜水果,如蛋黄、植物油、豆类、白菜、牛奶及各种肉类等。

3.药膳：枸杞粥(枸杞子15 g,大米适量,煮粥服用)、猪肾粥

生活方式：

1.加强身体锻炼，增强抵抗力，如散步、打太极、跳广场舞等,适当做一些家务,如扫地、浇花。

2.外出时注意穿衣保暖，以防感冒（感冒时，鼻咽部分泌物增多，容易堵塞咽鼓管）

3.避免噪音，如工作环境的噪音、家庭音响设备、KTV环境、鞭炮声，不可避免暴露在噪音大的环境时应佩带耳罩或防声耳塞。

4.尽量少用电话和手机，以及用耳塞听歌。

5.每日搓耳廓,按摩耳部,以及坚持每日做张口锻炼，促进耳部血液循环，有利于听力恢复。

用药：

在医生指导下用药，不用有耳毒性的药物，如某些解热镇痛药，如阿斯匹林；某些抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。

穴位按摩：

经常按摩耳门、听宫、听会、翳风穴。

耳门：在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。主治耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕等。

听宫：位于面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。取该穴道时应让患者采用正坐或仰卧、仰靠姿势，听宫穴位于头部侧面耳屏前部，耳珠平行缺口凹陷中，耳门穴的稍下方即是。主治耳鸣，耳聋，聤耳，牙痛，癫狂痫。三叉神经痛、头痛、目眩头昏。

听会：位于耳屏切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。主治耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛，口眼斜，面痛。

翳风：位于颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。主治口眼歪斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、耳鸣、耳聋等头面五官疾患。  

9.耳鸣

病因：

    同听力下降，咽鼓管堵塞或结构改变所致。

医疗处理介绍：

耳鸣的临床治疗同听力下降。

治疗耳鸣的目的除了减轻症状外，还要教会患者自我适应耳鸣的存在，减轻影响。

疾病的护理：

1.教会病人与耳鸣声音共存，可以把耳鸣当做冰箱噪声、亲属軒声，尽快适应耳鸣。

2.转移注意力：告知患者一旦感到耳鸣，就立即把注意力转移到其他事情上，做自己感兴趣的事，如看书、听音乐、看报、聊天、回忆以前发生的愉快的事情或做适当的健身运动,以缓解对耳鸣的注意力，忽略耳鸣的存在。

3.松他训练：告知患者当因耳鸣感到心情紧张时，或者影响睡眠时，可以尝试通过意念控制神经和肌肉的紧张性，从头面部肌肉开始放松，然后逐渐到上下肢、胸部乃至全身的肌肉，让患者身心松弛，缓解焦虑、紧张情绪。

生活方式：

1.把生活安排充实，从而减少耳鸣的影响。如白天从事有兴趣的活动，如散步、跳交谊舞，晚上睡觉前听音乐、听滴水声帮助睡眠。

2.早睡早起，保证充实睡眠，避免熬夜。

3.避免长时间戴耳塞听歌。

4.避免处于噪音环境。

用药：

    同“听力下降”

按摩穴位

    同“听力下降”

心理护理：

部分患者因耳鸣郁郁寡欢，回避人际交往，独来独往，甚至拒绝治疗，应告知患者大部分耳聋耳鸣预后良好，及时治疗一般不会造成严重的后果，鼓励患者适当参加一些社会娱乐活动。

许多患者误认为耳鸣预示着耳聋、痴呆、脑血管意外等疾病的发生。应评估并及时纠正患者的错误想法，让患者正确认识耳鸣，不断强化其战胜耳鸣的意志。

10.鼻塞

病因：

1.放射性鼻窦炎引起，除此还有流脓涕、头痛、涕血、嗅觉减退或消失的表现。

2.免疫力低下导致上呼吸道感染。

滴鼻的方法：

1.鼻咽分泌物浓稠、多时可喷医院自制喷鼻液“速康宁滴鼻液”或丙酸氟替卡松喷鼻剂、曲安奈德、布地奈德等糖皮质激素滴鼻液。

2.如鼻子出血或鼻子水肿时宜滴呋麻滴鼻液，或用棉签蘸湿呋麻滴鼻液，行鼻腔填塞，注意呋麻滴鼻液不能常用。

3.滴鼻方法：仰卧垫肩，颈伸直、头后仰，使颏与地面垂直，滴入药液3-5滴，然后头偏向患侧4-6min。

4.痰中带血或者鼻涕带血时，可以冲鼻；但当鼻咽部位出血多时，如流鼻血，应停止鼻腔冲洗。

冲鼻：

1.要重视鼻腔冲洗，它有以下作用：①减轻鼻塞症状，有效的鼻腔冲洗可以降低粘膜水肿，减轻炎症；②能够有效减少鼻出血及鼻窦炎、鼻炎、萎缩性鼻炎的发生和发展。③可有效去除鼻腔内的干痂和脓性分泌物，改善鼻腔干燥症状。如果不坚持冲鼻，随着鼻咽部炎性分泌物的增多，鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻咽腔粘连就很有可能发生，并且还很有可能累及咽鼓管导致中耳炎而发生耳朵疼痛、听力下降、耳鸣等症状。。

2.每天鼻腔冲洗1-2次，有鼻部不适、鼻腔分泌物增多、鼻塞、恶臭时，适当增多冲洗的次数。

3.自配淡盐水做鼻腔冲洗。淡盐水的配制方法是:在500 ml温开水中加氯化钠(熟盐)3～ 4 g(约小半匙)。

4.鼻腔冲洗的方法：①使用鼻腔冲洗器进行冲洗，在鼻咽冲洗器内装入 100 mL 冲洗液；②一手拿鼻腔冲洗器的负压吸引气囊，一手把鼻腔冲洗器圆头端插入一侧鼻腔；③坐位,身体稍向前倾、低头，用手轻轻一捏一松、有节奏的、快速、反复挤压气囊中央，即可将冲洗液连续挤入鼻腔，鼻腔内的脏物会随冲洗液从另一侧鼻孔或口腔流出，张口自然呼吸, 使鼻腔内残余液体自然流出；④然后轻轻擤鼻，以助排净，擤鼻时切勿过急过猛，或紧捏两侧鼻孔用力擤鼻，以免引起中耳炎等其他部位感染。⑤冲洗时用嘴呼吸，不能用鼻吸气、千万不要吞咽口水或说笑，以防呛水。⑥两侧鼻腔交替进行。

穴位按摩：

1.按摩双侧迎香穴。首先用双手中指用点力按压迎香穴2分钟，松开轻柔消除不适感；然后继续用中指均匀颤动点按穴位，也是2分钟；做完后用指腹按摩穴位及周围，喝杯热水休息。

2.按摩双侧足三里穴。每侧按压3分钟，力度适中，以有酸胀感为宜。

3.鼻部按摩：将双手鱼际摩擦发热，立即将双手鱼际紧贴在鼻两侧，从鼻根至迎香穴上下按摩直到局部发热。

穴位图：

迎香：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中；主治鼻塞、鼽衄、口歪，胆道蛔虫等病症。

足三里穴：位于小腿外侧，犊鼻下3寸。主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证。

鼻咽部大出血时的处理：

1.若患者鼻咽部发生大出血，应立即平卧, 头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出, 防止凝固窒息,纱条蘸呋麻滴鼻液填塞鼻腔，额头、鼻翼两侧置冰袋同时行按压止血，拇、食两指捏紧两侧鼻翼，手指按压颈外动脉，打120，迅速送医院急诊。

2.血止后嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。

3.建议平时备用明胶海绵，以防鼻咽部出血时填塞鼻腔止血。

日常生活：

1.注意保暖，尤其对头部温度的防护更为重要。

2.避免骤然进出冷热悬殊的环境，如开空调时。

3.遇气温变化剧烈的季节，要及时添加衣服，避免受寒。

4.保持鼻腔黏膜清洁湿润，如热毛巾湿敷鼻部，室内经常洒水等，室内用加湿器等。

鼻腔干燥时：

1.冲鼻

2.薄荷油或50%蜂蜜水滴鼻（薄荷油具有润滑鼻黏膜，无毒副作用，但有一定的刺激性；蜂蜜水味甘甜，无明显气味及刺激性，易于接受。

3.用液体石蜡、复方薄荷石蜡油、25％葡萄糖甘油等鼻腔润滑剂滴鼻或用棉签涂于鼻黏膜表面

11.味觉下降

原因：

1.正常人通过味蕾感受味道，并有足够的唾液，消化、湿润、溶解食物，使食物能与味蕾充分接触，从而引起味觉。鼻咽癌病人因为以下原因而导致味觉下降、出现怪味或者味觉丧失。

2.放射线照射累及味蕾

3.口腔炎、唾液分泌减少导致味蕾感受敏感性下降

4.化疗加重味蕾的损伤

饮食：

1.调整菜谱：如果吃牛肉或猪肉时感觉到有苦味,可以用鱼肉、鸡肉、鸡蛋、奶类食品、花生酱和豆类食品代替。

2.加调料或换餐具掩盖怪味：如果进食时感到有苦味,可以加一些果汁、蜂蜜掩盖苦味。如果食物有金属味,避免使用金属餐具，不喝罐装饮料。

3.如嘴巴里有金属味道时，可以食带酸味的食物来减低异味，如果汁、凉拌菜等。并尝试用吸管喝汤和其他流质、半流质食物，从而绕过味蕾避免怪味的产生。

4.多食富含锌的食物能够促进味觉的恢复，如多食富含锌的食物，如牡蛎、猪血、猪肝、肉类、芝麻、松蘑、黄豆等。

保持口腔清洁：

1.经常漱口刷牙,保持口腔清洁,可以帮助味觉恢复正常。（详见“口腔黏膜损伤”篇）

2.经常喝水，保持口腔湿润，改善口干症状。（详见“口干”篇）

用药：

3.遵医嘱给予含锌的药物治疗。

心理疗法：

    想象面前的食物就是你记忆中的美味，多想象几次，就会美梦成真的。

12.睡眠质量下降

原因：

1.治疗因素:放化疗的副反应，如口腔疼痛、咽喉干痛、口干症状、耳鸣、气血不足等。  

2.精神心理因素:对病情的担心，社会角色的缺失、经济负担重

生活方式：

1.规律作息，按时休息,按时起床。

2.睡眠环境安静、光线和温度适宜。

3.每天保证适当的活动量，包括慢走、看电视、读书看报等，尽量减少白天卧床时间。

4.睡前温水泡脚,喝杯热牛奶。

5.睡前2小时少饮水，以防上夜厕影响睡眠

6.晚饭不宜吃得过饱、过晚

7.睡前听轻柔的音乐或做瑜伽，保持心情平静。

8.对头、颈、背、腹、手、腿、脚部进行全身按摩，同时播放舒缓音乐，达到放松的目的。

9.困倦时才上床,不躺在床上看电视、闲聊、看书、思考问题。如果半小时仍无法入睡，应该离开卧室，等有睡意时再回到床上

10.必要时取消午睡

11.用荞麦皮、决明子、木棉填充枕头有助睡眠

饮食：

1.多吃高蛋白、富含维生素食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、核桃豆制品、水果、蔬菜等。

2.少吃辛辣甜腻食物

3.滋阴补肾食谱：枣仁猪心汤、海参淡菜汤、枸杞粥、党参粥、天麻甲鱼汤和沙参桂圆羹

心情紧张时，做放松训练和冥想放松：

放松训练：

1.用力紧握拳头1分钟，体验指尖冰凉、心跳快速、肌肉紧绷感。

2.接着,将手迅速放松,持续1秒,此时看是否有手臂温暖、沉重的感觉

3.同样，接着全身肌肉逐渐做先紧张再放松的练习,从手部开始,依次是上肢、肩部、头部、颈部、胸部、腹部、下肢,直到双脚,最后达到全身放松

冥想练习：

1.是通过想象自然舒适怡人的环境而达到放松的效果。

2.根据个人喜好配以舒缓的背景音乐，在头脑里自由想象一些比较熟悉或向往的画面。比如可以想象你正徒步走在茂密的森林里，一切都很平静，有阵阵的松涛，有悦耳的鸟鸣，还有深谷下潺潺的溪流，夜风时而撩拨着衣衫，不时总有清爽的芬芳扑面而来。那朦胧的星光，那黑乎乎的远山，那黑乎乎的林木，总是引起你无限的遐想。另外还可以想象湖光十色的美景、孩子在茁壮成长、家人的温馨场景等等。从想象中慢慢放松,闭上眼睛，自然呼吸，慢慢进入梦乡。

心理护理：

耐心倾听患者心声，找出其顾虑的原因，并尽力协助解决。如是经济原因，向患者介绍医保政策和慢病保险，争取社会与民政部门的支持帮助，劝解患者生命才是最重要的，同时与患者家属沟通，避免在患者面前经常提及经费问题；如是担心复发，则强调治疗方案的有效性，以及介绍抗癌明星的事迹。

服药：

对于失眠情况很严重的患者，如以上方法无法改善时，可在医生指导下适当采用镇静催眠药，但不宜常用。

对症护理：

减轻各种放化疗的副反应，如口腔疼痛、咽喉干痛、口干症状、耳鸣、气血不足等。（具体见相关章节）

按摩穴位：

1.双手摩面：双手搓热，中指置于鼻旁，沿鼻旁向上，到眉头、前额，分开，再由耳前回到鼻头部位。

2.指揉太阳穴：以双侧拇指指腹揉双侧太阳穴。

3.轮刮眼眶：拇指指端置于太阳穴，双手示指屈曲，以第二指节内侧刮眼眶，由上而下。

4.指按安眠穴：以中指指腹揉安眠穴。

5.按揉内关穴：以拇指指端，沿顺时针方向按摩内关穴。

6.点按神门穴：以拇指指端点按神门穴。

7.按揉三阴交穴：以拇指指腹按揉三阴交穴。

穴位图：

    太阳穴：在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。按摩此穴能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，保持注意力的集中

安眠穴：位于耳垂后的凹陷与枕骨下的凹陷连线的中点处。主治神经衰弱、癔病、精神病等

内关穴：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胃炎、癔病等。

神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病。

三阴交穴：在内踝尖上直上3吋，自己的手指，4指幅宽，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。功能除可健脾益血外，也可调肝补肾。亦有安神之效，可帮助睡眠。

13.骨髓抑制（总体干预）：

放射性脊髓损伤

辐射诱发的脊髓改变在相对早期的并发症中，Lhermitte’s征比较常见，通常是可逆的。脱髓鞘可发生在治疗结束后的几个月、持续数月到1年以上。脊髓病的晚期类型包括2个主要并发症。第一个发生于放疗后的6～18个月，主要是脱髓鞘和白质坏死；第二个发生于1～4年，主要是血管病变。脊髓损伤主要表现为低头触电感肢体麻木、感觉发凉发热、无力、大小便异常、偏瘫等；截瘫较少见，但后果严重，因为是不可逆的。治疗：放射性脊髓炎的主要处理是使用皮质激素，但疗效有限。

  用药：

1.在医生指导下使用促红细胞生成素、重组人粒细胞集落刺激因子等刺激骨髓造血的药物。

2.有的患者用了刺激骨髓造血的药物后出现肌肉、关节酸痛不适，告诉患者这是正常反应并要求患者减少活动，多卧床休息。

生活方式：

1.尽量不去人多的地方，注意保暖，防吹冷风，预防呼吸道感染。

2.居家卫生，经常开窗通风换气

3.注意个人卫生，加强皮肤护理、口腔卫生、会阴部卫生，养成勤洗澡、勤洗手、修剪指甲的生活习惯。

4.多喝温开水,不提倡喝冷水或冰水,这样以利于排出体内代谢毒素。

5.适度运动，以不劳累为前提，如打太极拳、散步、钓鱼等。

饮食：

1.高维生素、高蛋白、高铁食物，增加豆类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜、肉类、水果的摄入，以补充造血原料。

2.多吃益气养血的食物，如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、虾仁等。

3.饮食遵循“三高一低”原则，“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，高热量的食物如甜品，糕点，肉类，海鲜等。高蛋白的食物常常是一些含植物蛋白和动物蛋白高食物，如豆类、禽蛋类、海鲜类和奶制品，高纤维素的食物如蔬菜，水果，燕麦、小米等。“一低”指低脂肪，如牛肉、鸡肉、羊肉、肝脏、鱼类等。

穴位按摩：

1.按摩关元、足三里、脾俞穴。

穴位图：

关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。主治中风脱症，肾虚气喘，遗精，阳萎，疝气，遗尿，淋浊，尿频，尿闭，尿血，月经不调，痛经，经闭，带下，崩漏，腹痛，泄泻，痢疾及尿路感染，功能性子宫出血，子宫脱垂，神经衰弱，晕厥，休克等。并有强壮作用。

足三里穴：位于小腿外侧，犊鼻下3寸。主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证。

脾俞穴：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。取穴：俯卧位或俯伏坐位，两肩胛骨下缘连线中点为第7胸椎，向下数至第11胸椎，根据骨度分寸法，肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸，两线的中点即脊柱旁开1.5寸处为脾俞穴所在。主治脾胃疾患如腹胀、腹泻、痢疾、呕吐、纳呆、水肿等。

14.骨髓抑制（白细胞计数降低）

日常生活：

1.白细胞下降的患者容易引起感染，故要做好皮肤清洁工作,勤沐浴，尤其皮肤褶皱易出汗的地方如腹股沟、腋窝、臀部、会阴部、乳房下等；勤漱口保持口腔卫生。

2.不食生冷不净不熟的食物，生吃水果时要洗净，以防胃肠道感染。

3.注意保暖擦汗,加减衣服，预防感冒。

4.外出锻炼、以缓慢有氧运动为主，呼吸新鲜空气，但避免去人多的地方。

5.外出回来时、饭前便后或接触宠物后都要彻底洗手

6.避免使用公共浴池、浴缸。

7.没有经过医生同意进行免疫接种,俗称“打疫苗”。因为有的疫苗含有活病毒,可能会引发感染。

8.男士尽量使用电动剃须刀而不用手动剃须刀片,防止刮破皮肤。如果出现伤口即刻用消毒剂消毒伤口,不能掉以轻心。

9.如果发烧,在医生下医嘱之前,不能自行服用阿司匹林、对乙酞氨基酚等退烧药因有肝肾毒性和胃肠道反应等副作用。

10.避免接触有咽喉疼痛、咳嗽、感冒、腹泻等感染征象的人。

自我观察感染征象：

要懂得自我观察感染征象，如有以下症状需马上求助医生：腋温高于37℃、寒战、大量出汗；腹泻；尿频、尿急、尿痛；咳嗽、咽喉肿痛；会阴瘙痒；伤口红肿；耳朵疼痛、流液；头疼；斜颈、颈部淋巴结肿大；嘴唇、皮肤生疮。

2.避免接触有咽喉疼痛、感冒、腹泻以及其他类型感染如水痘等的人。

15.骨髓抑制（贫血）

贫血症状：

因红细胞计数低于正常值，所以血液中运输的氧气不足，贫血者会有劳累、呼吸困难、头晕、肌肉关节酸疼、认知功能下降等缺血缺氧症状。

饮食：

1.食用补血五红汤:即枸杞、红枣、红皮花生、红糖、红豆煮粥按需食用。

2.药膳：花生衣红枣汁、黄芪炖乳鸽、黑木耳红糖饮、阿胶粥、枸杞红枣粥、阿胶牛奶、参归白鸽。

3.多食含高铁食物，动物肝、动物心、牛肉、羊肉、香菇、紫菜、木耳、蛤蜊、海参、豆类；多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，补充维生素C、维生素B12和叶酸，促进铁的吸收；用铁锅做菜也能利于铁的补充；避免同时进食妨碍铁吸收的食物及饮料，如茶、咖啡、钙剂等，以及含植酸盐、草酸盐多的食物如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓等。

日常生活：

1.患者在上厕所、外出散步、起床时或者体位改变时应小心缓慢,有人陪护,房间里的摆设应简单整齐，没有尖锐易碎物品，避免跌伤。

2.保证充足的睡眠。每晚睡眠时间≥8个小时。劳累时白天也应休息1个小时。

16.骨髓抑制（血小板计数下降）

自我观察症状：

血小板减少会导致人体凝血障碍，出现出血倾向，比如皮肤瘀斑，牙龈、鼻腔轻碰即出血，月经过多，静脉穿刺部位渗血甚至发生消化道出血而有黑便、便血、呕血或者泌尿道出血如血尿等。

日常生活：

1.不能用用牙线或牙签等硬物剔牙,不能用力擤鼻涕,禁止挖耳掏鼻，鼻腔干燥时用复方薄荷油滴鼻，以防诱发出血。

2.在刷牙前用热水烫一下牙刷,使牙刷毛变得更加柔软。

3.在使用剪刀、刀子等锋利的物品或接触易碎品时要避免伤害到自己。

4.避免生、冷、硬等食物,防止口腔、消化道黏膜出血。患者有出血倾向时给予无渣半流质软食,胃肠道出血时应禁食。

5.不宜做打球、爬山等剧烈活动，以防摔伤导致出血不止，有颅内出血或阴道出血倾向的患者要绝对卧床休息。

6.不穿领口、袖口很紧或者束腰的衣服，以防皮下出血。

7.预防便秘,必要时给予缓泄剂，以防止用力排便时引起肠黏膜损伤和颅内压增高导致脑出血。

8.做下列事情之前必须咨询医生是否能做：性生活。服用阿司匹林、中草药、维生素以及其他的非处方药。因为有些药物可能会影响血小板凝集而加重出血倾向。

17.嗅觉下降

病因：

    放射线累及嗅区黏膜（嗅区黏膜分布于上鼻甲、部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔上）；鼻咽部水肿、分泌物多。

处理：

1.坚持冲鼻，避免或减轻放射性鼻窦炎的发生。（详见“鼻塞”）

2.嗅觉功能锻炼:采用闭口鼻腔呼吸法练习,改善嗅觉、味觉。将味道比较浓的物品（如八角、茴香、浓汤）放在鼻子前10cm处,先张口最大限度地呼气，然后闭上嘴巴，最大限度地用鼻子吸气,把气味通过鼻腔吸到气管和肺里。嘴巴一直保持紧闭并用力发出“呜”的鼻音，这是让富含气味的空气在鼻腔、口咽、鼻咽、气管内不断回荡，刺激位于鼻腔顶部的嗅区粘膜产生嗅觉，并通过嗅—味反射弧刺激味觉。

日常生活：

1.生活、工作场所应常开窗通风换气，保持空气清新、流通

2.远离刺激性强的化学气体，如汽油、化肥、油漆、汽车尾气等。

3.保持口腔清洁, 常刷牙。

4.常做鼻部按摩。（详见“鼻塞”）

18.喉咙疼痛

病因：

放疗时放射性损伤咽喉黏膜，化疗药物影响组织黏膜细胞有丝分裂，从而加重喉咙疼痛症状。

药物治疗：

1.经常喷西瓜霜喷剂。

2.穿心草煎剂含服：穿心草煮成茶品，含服3-5分钟，再缓缓吞下。

3.复方黄芩含漱液：由黄芩、丁香、薄荷、西洋参、厚朴、桃仁、黄柏、延胡索、牡丹皮组成，煮水成茶，含服3-5分钟，再缓缓吞下。

口腔护理：

1.勤漱口。（详见“口腔黏膜损伤”）

2.多饮水，改善口干症状。（详见“口干”）

饮食：

1.清淡饮食，少食干燥上火的食物如羊肉、狗肉、乌骨鸡、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹等。

2.多饮水，改善口干症状。（详见“口干”）

19.体力下降易疲劳

原因：

    肿瘤本身及治疗消耗能量；免疫力低下；化疗所致骨髓抑制，发生贫血症；睡眠质量低下；情绪抑郁导致主观疲乏。

适当运动：

    每天少量适当有氧运动，反而会使人容光焕发，缓解疲乏。运动量力所能及就好，如步行、游泳、上下楼梯、慢跑、瑜伽等，或者仅仅是织毛衣、做家务劳动。

日常生活：

1.勤泡脚：用益气中药（生黄芪，当归，京三棱，川芎，莪术）煎后加水到1000m泡脚L，温度以病人能承受为宜。（本方具有益气养血，增强人体抵抗力的功效，足浴可使药物通过皮肤、腧穴吸收，循经入脏腑，起到解乏的效果。）

2.分散注意力：如听自己喜欢的音乐、看书、聊天,适当参加力所能及的社会活动等

3.休息和睡眠干预: 白天限制午睡的时间, 鼓励患者多做户外活动，晚上休息之前避免剧烈运动及进食。保证充足睡眠

心理干预：

    有时候疲乏的程度并不能反映患者身体的真实状况，精神疲惫会加重疲乏的发生。此时需找出患者的鼓励，并和家属一起做好心理疏导工作，启发家人关怀、理解患者

营养：

1.加强营养（具体见“营养”篇）

2.让病人主动提出饮食的样式,同时注意多样化,色、香、味、形,烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法,忌食煎炸辛辣等刺激性食物。每日煲有营养的骨汤或鱼汤1～ 2次。尽量满足病人的需求。必要时请中医师协助调理,以促进食欲

3.鼓励患者放疗期间多饮水，每日饮水量＞2000ｍＬ，以便加快体内毒素排泄，减轻反应。多食新鲜蔬菜、水果。保持每天足够量的蛋白质和热量的摄入，调节身体机能，促进疲劳恢复。

          20. 性欲下降

原因：

1.放疗范围累及垂体，下丘脑—垂体—性腺轴是人体最重要的神经内分泌中枢，也是调节和支配性功能最重要的内分泌系统。

2.化疗累及性腺，如女性病人会雌激素降低，停经；男性病人会精子数量减少，活动力减弱；

3.自身顾虑，担心过性生活不利于疾病恢复；

4.疲乏

对症处理：

1.女性病人化疗后可能会导致阴道干燥、性交疼痛，可能还会引起性欲下降，可考虑使用阴道润滑剂以增加性行为时的快感。

2.如自觉精力不足，应向配偶做好解释，得到其理解和支持，并可选用壮阳中草药如人参、鹿茸 、何首乌等治疗。

3.如性欲低下，患者配偶可以通过拥抱、爱抚和接吻来表达爱意，激发患者的性欲。

心理护理：

1.当化疗完成后，不管男性或女性都应把自己当做健康人看待，努力恢复性生活，而且要从性生活中找到乐趣，性生活是正常的生理需要，不会影响疾病的恢复，反而能帮助人们获得身心愉悦。

2.夫妻之间应互相体谅，互相爱抚，从关爱与亲密接触中获得实质的快乐与满足。

3.鼻咽癌没有传染性。

      21.放射性吞咽功能损伤

放射性鼻咽坏死

放疗后鼻咽坏死是鼻咽癌根治性放疗后重要的并发症之一，头痛及鼻咽部恶臭是放疗后鼻咽坏死的主要症状；大多认为放射、创伤和感染是放射性鼻咽坏死发病的三要素。放疗后造成局部组织低供血、低供氧和微循环障碍，影响了胶原蛋白和细胞的再生，导致局部的坏死，从而引起软组织坏死或死骨的形成、黏膜坏死脱落或骨骼裸露。放射性鼻咽坏死的发生与放射剂量及疗程密切相关。许多研究结果表明，放射剂量是放射后骨坏死发生的主要因素之一。鼻咽癌局部残留后推量照射及鼻咽癌局部复发再程放疗，鼻咽黏膜受量较高的病人，鼻咽坏死的发生率增加。放疗后鼻咽坏死防治的关键是预防，放疗后应保持鼻咽局部清洁：每日鼻咽冲洗，将积脓和干痂清除；必要时行内镜下清理，以减少鼻咽黏膜的感染损伤，配合局部抗炎，建议用氧氟沙星滴耳液滴鼻。当鼻咽坏死发生后，鼻咽镜下鼻咽坏死清除术并配合全身或局部抗炎治疗，可取得较满意的疗效。吞咽困难是鼻咽癌放疗后的主要晚期并发症之一，随着时间的延长，吞咽困难将持续加重，有相当一部分病人由于吞咽困难而在照射后只能进软食或流质，造成养不良或体重下降；而由误吸引起的吸入性肺炎，则是鼻咽癌病人放疗后的主要死因之一。如：环咽缩肌、纵向咽肌、声门及声门上喉缩肌以及一些拉动舌骨与喉复合体、会厌的肌肉、拉动舌根的肌肉等等，尤其是三对咽缩肌，当它们收缩时咽腔缩小，吞咽食物时，各咽缩肌的纤维束自上而下，依次收缩，将食团挤压入食道。当这些肌肉异常时，常常表现为咽侧壁和舌根的僵硬，会厌、声带活动异常，从而引起吞咽功能障碍。此外舌下神经损伤造成舌活动障碍；迷走神经损伤造成声带麻痹，加上喉会厌的直接损伤，使得吞咽时会厌活动受限，也会造成一定程度的吞咽困难和呛咳。吞咽困难和呛咳是不可逆的，无有效的治疗方法。“胃造瘘”可以解决进食和避免吸入性肺炎。调强放射治疗在一定程度上可以起到预防作用

对患者要多给予心理安慰，使其慢慢接受事实，消除紧张、烦躁情绪，树立战胜疾病的信心。

　　为了减轻鼻咽癌放疗后口干并发症，放疗前需做好口腔预处理，如拔除牙齿残根、修补龋齿、治疗口腔炎症等。还要瞩患者保持口腔卫生，饭后用淡盐水或漱口水漱口。

  22.常用功能操和出院后注意事项

            每日提示

缓解后遗症常用功能操：

   

一，张口，口腔快速张开和闭合，张开时尽量张到最大，预防放疗造成的张嘴受限。

   二，注意口腔卫生，勤刷牙多漱口，每次进食后要漱口，预防口腔炎牙周炎。

   三，卡拉OK（大声的吼），预防说话不清  张嘴受限  吞咽不畅，调解心情。

   四，双手按摩鼻子两边及腮部（预防放疗造成纤维化和缓解鼻窦炎），同时尽最大张口（预防张嘴受限），同时也头往后仰（锻炼吞咽功能和脖子纤维化）。

   五，绕舌头，预防舌头萎缩，已经有舌头萎缩的用手拉舌头，拉之前漱口防止舌头滑拉不住。

   六，静坐  同时舌尖顶上颚，促进唾液（口水）分泌。

   七，转颈：用头写米字，预防脖子肌肉萎缩和纤维化。

   八，咽津：做吞咽动作，预防吞咽功能因放疗可能造成吞咽困难。

   九，练：甩手功  八段锦  气功   太极桩（扎八步）和静坐，使器官组织和神经得到充足养分，增强活力（群公告和文件里有视频资料）。

   十，扣齿，牙齿上下轻轻扣击或咬牙。对保护牙齿有好处。

  

    出院后注意事项：

1、微笑面对生活， 保持良好的心态，学会忍受、学会适应、学会坚强。记住：心态决定命运。

2、 合理膳食，争取在出院半年内，将白细胞升高。

3、注意做功能操，以免后遗症出现时后悔。制定的十个功能操发在群文件里。

4，改掉坏生活习惯和性格，调解心态性格，做到不急不亢，不暴不怒，坦然，阳光。

5、尊医嘱，定期复查。

6、 保证每天的饮食营养和饮食量。你只有每天吃好了，吃饱了，才能有一个良好的身体，才能与病魔抗争。（条件有限的可以穿的住的差点，把重点用在吃上）

7、 能工作时注意不要让自己太累。没有参加工作的做做家务，做些力所能及的事，对家人对自己都有好处。

8. 不要对身边人发脾气，静心想想怎样做是对的，没谁天生就欠你的，与身边人和谐 恩爱相处，对自己对家人都有好处。

9、 注意衣服添减，不要感冒。冬天出门要戴围巾和口罩。

10、耳朵和口腔出现问题最好保守治疗，尽量不要手术。身体 出现任何症状，坚持先检查后定治疗，出院以后的大部分病症，属于“非气质性病变”，似病非病，就是只有病的症状，而没有病。乱使用药物，可能产生不好的作用。

                康复提示

   

       首先要摆脱原先的精神创伤或压力状况，真正做到放下  解脱。其次是消除恐惧，恐惧是癌症最大帮凶，它导致免疫系统弱化甚至崩溃，加剧病情恶化，所有康复的好的都是消除恐惧的。再次，克服性格缺陷：性格暴躁  易怒，那本身就是患癌的一个因素，往往造成与身边人际关系紧张，增加内心压力；性格内向的人，不善于人交流或是追求完美，常常压抑自己，内心不平不满无法宣泄，造成免疫力下降。患者要学会交流  反思   宽松  感恩  分析   坚强。心态稳定，多看康复的阳光例子，积极学习他们的经验  吸取正能量。那种认为癌症是不治之症是康复的天敌。当然必须付出艰苦不泄的努力（再苦也没放化疗苦，最苦的我们都过来了）癌症产生如冰冻三尺非一日之寒要改掉原来的坏习惯坏性格，改变内环境，提高免疫力。

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